REFLUJO GASTROESOFÁGICO
El esófago es un tubo que transporta
la comida desde la boca hasta el estómago. La enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo al final del esófago no se
cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga
reflujo, hacia el esófago y lo irrite. Cualquier persona puede tener ERGE,
incluso los bebés y los niños. Si no se trata, puede conducir a problemas de
salud más serios. En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía.
Sin embargo, muchas personas pueden
mejorar sus síntomas si:
v Evitan las bebidas alcohólicas y las
comidas condimentadas, grasosas o ácidas que desencadenan la acidez
v Comen menos porciones en las comidas
v No comen antes de acostarse
v Pierden peso, cuando es necesario
v Visten con ropa holgada
Existen Factores que aumentan la presión (son buenos porque cierran) tales como son:
·
hormonales
(gastrina)
·
-nerviosos
·
-alimentarios
(proteinas)
· -medicamentos (cisaprida, antiácidos,
histamina, etc.)
Y Factores que Disminuyen (son malos porque abren) como son:
·
-hormonales
(glucagón, somatostatina, progesterona, cecretina, colecistocinina)
·
-nerviosos
·
-alimentos
(grasas, carbohidratos, condimentos, alcohol, tabaco, chocolate, etc.)
· -medicamentos (diasepan, morfina,
cafeína, teofinina)
SINTOMAS
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*Vómitos y regurgitación:
Estos dos frecuentes síntomas tienden a
disminuir o a desaparecer durante el primer año de vida, por lo que es inusual
encontrar vómitos y regurgitaciones habituales a partir de los doce meses de
vida. El tiempo total de RGE en 24 horas es superior en lactantes que en niños
mayores y en adultos.
*Desnutrición:
Su origen está en la pérdida de nutrientes
producida por vómitos y regurgitaciones copiosos y frecuentes. La desnutrición no es un hecho
frecuente en la población global de niños con RGE, excepto en pacientes
hospitalizados o referidos al especialista,por sus complicaciones.
*Cuadros respiratorios:
La relación
entre RGE y patología respiratoria es compleja y puede adoptar diversas formas,
y no debe inferirse que necesariamente en el paciente individual que los
presenta, el RGE es responsable de sus problemas broncopulmonares.
ENFERMEDADES QUE SE DESARROLLAN POR EL RGE
*Pirosis:
La pirosis es
la manifestación más típica. Es una sensación dolorosa expresada como ardor o
quemazón.
*Regurgitación
La regurgitación aparece
cuando el líquido refluido alcanza la faringe y la cavidad oral y puede
expulsarse al exterior sin vómito, con una fuerte y desagradable sensación
ácida urente en garganta y boca.
*Disfagia
La disfagia es
la sensación de dificultad de paso para deglutir habitualmente sólidos (aunque
la ingesta de líquidos muy calientes o muy fríos también la pueden
inducir).
*Sialorrea
La sialorrea es
un signo poco frecuente que consiste en la presencia súbita de secreción
salival.
*Anemia crónica
La anemia
crónica sin evidencia de hemorragia digestiva no es rara en los pacientes
con reflujo, en particular cuando existe hernia de hiato.
COMPLICACIONES
*Esofagitis
Ocurre
cuando las defensas normales de la mucosa del esófago son incapaces de
contrarrestar el efecto del daño producido por el ácido que refluye, de forma
que se altera la mucosa.
TRATAMIENTO
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*Medidas higiénicas dietéticas
o
ingerir
porciones moderadas de alimentos
o
evitar
las comidas copiosas
o
evitar
la grasa, chocolate, café, alcohol, bebidas carbonatadas, menta, tabaco.
o
realizar
las comidas al menos entre 3 y 4 hrs antes de acostarse
o
se
sugiere dormir en posición decúbito lateral izquierdo
o
mantener
un peso corporal adecuado y utilizar ropa holgada
o
evitar
el ejercicio físico después de comer
*Antiácidos
como:
o
las
sales de aluminio
o
de
calcio
o
de
magnesio
o
de
sodio
*Procinéticos Como:
o
la
cisaprida
o
la
metoclopramida
o
la
domperidona
o
la
cinitaprida
*Inhibidores de la bomba de protones
H+K+ATPasa
o
el
omeprazol
o
el
lansoprazol
o
el
rabeprazol
o
el
pantoprazol
o
el
esomeprazol
*Tratamientos
de endoscopia:
Se han desarrollado 3 tratamientos nuevos
para ajustar el esfínter esofágico inferior mediante un endoscopio. Un
endoscopio es un tubo flexible que se puede introducir por la boca y la
garganta para examinar el interior del esófago. Los tres tratamientos son la
sutura (“plicación”), el calentamiento (procedimiento de “Stretta”) y la
inyección del esfínter con un material esponjoso (procedimiento de “Enteryx”).
Todos los tratamientos endoscópicos se desarrollaron recientemente, de manera
que se conoce la tasa de éxito a largo plazo y se sabe poco acerca de sus
posibles complicaciones. Estos tratamientos aún no están ampliamente
disponibles, pero están disponibles en un gran número cada vez mayor de centros
médicos.
*Cirugía:
En últimos casos cuando ya está muy avanzado.
INDICADORES PARA LA REALIZACIÓN DE
CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
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*pacientes con ERGE erosiva con buena
respuesta a IBP
*pacientes que requieren de altas dosis
continuas de IBP
*esófago de Barrett
*pacientes jóvenes que reúnan las
indicaciones anteriores
*pacientes que no desean continuar con la
toma del IBP
DIAGNOSTICO
Su médico le pedirá que calcule la
frecuencia con la que tiene acidez u otros síntomas de la ERGE, si sus síntomas
empeoran cuando se acuesta o se inclina hacia abajo, y si se alivian al tomar
remedios se venden sin receta para la acidez. También le pedirá que le diga los
medicamentos que toma en este momento, ya que algunos pueden aflojar el
esfínter (músculo) esofágico. Estos incluyen medicamentos para el asma como la
teofilina o el albuterol (ambos se venden con diferentes nombres dependiendo de
la marca), medicamentos para la presión arterial o el corazón, como
bloqueadores de los canales del calcio y diferentes formas de nitroglicerina,
relajantes musculares, medicinas para la ansiedad, medicamentos para la vejiga
hiperactiva, para la migraña y para tratar diarrea. Los medicamentos que
reducen la cantidad de saliva que produce hacen que el esófago se enjuague con
menor frecuencia, de manera que también provocan que los síntomas de la ERGE
sean peores. Los antihistamínicos y muchos antidepresivos pueden tener este efecto.
El dolor
parecido a la acidez también puede ser un síntoma de enfermedad coronaria, de
manera que su médico podría preguntarle si tiene síntomas de problemas
cardíacos, como falta de aire, palpitaciones y mareos. Su doctor podría hacer
pruebas para ver si tiene problemas cardíacos.
Si su único
síntoma es una acidez moderada y su examen físico es normal, entonces su médico
podría recomendarle que intente hacer cambios en su estilo de vida y en los
medicamentos que se toman sin receta antes de comenzar cualquier estudio
diagnóstico o tratamiento recetado.
Si tiene
síntomas más serios, como acidez (agruras) fuerte y prolongada, dificultad para
tragar o pérdida de peso, o si la acidez no se alivia con las medicinas,
entonces necesitará más exámenes. La mejor prueba es que el médico pueda
observar directamente su esófago con un instrumento llamado endoscopio. Este
examen se llama endoscopía (o esofagogastroduodenoscopía, “EGD”) y generalmente
la hace un especialista en gastroenterología. Si es necesario, durante la
endoscopia, su médico puede tomar una muestra pequeña de tejido (biopsia) para
que se examine en el laboratorio. Para verificar otras posibles causas de sus
síntomas, también su médico podría observar su estómago y la primera parte del
intestino delgado con el endoscopio.
También le
podrían hacer una o más de los siguientes exámenes:
1.
Deglución de barrio: es una prueba de rayos X que delinea el esófago.
2.
Evaluación cardíaca: las personas con dolor de pecho también pueden necesitar un
electrocardiograma (ECG) y una prueba de esfuerzo para determinar si hay una
enfermedad del corazón.
3.
Manometría esofágica o estudios de movilidad: estas pruebas pueden chequear el
movimiento de presión del esófago al tragar.
4. Monitoreo del pH esofágico: esta prueba utiliza electrodos para
medir el pH (nivel del ácido) del esófago, generalmente durante un período de
24 horas.
Duración:
Sin tratamiento, la ERGE es
generalmente un problema a largo plazo. De hecho, los estudios han demostrado
que la persona promedio con ERGE tiene síntomas durante uno a tres años antes
de que vaya a ver a un médico. Los síntomas pueden aliviarse el primer día de
tratamiento; pero, muchos pacientes necesitan llevar el tratamiento varias
semanas antes de que sus síntomas disminuyan significativamente o que
desaparezcan.
Frecuentemente
el tratamiento debe continuar por períodos largos. Después de 4 años o más de
la aparición de los síntomas, más de 3 de cada 4 personas con reflujo continúan
teniendo síntomas, y la mayoría de estas personas toman medicamentos todos los
días.
PRONÓSTICO
Entre el 80 y el 90% de los pacientes
mejoran después del tratamiento con medicamentos; sin embargo, puede tomar
semanas de tratamiento antes de que los síntomas empiecen a mejorar. Por
ejemplo, con el tratamiento de inhibidores de la bomba de protones, sólo
alrededor del 10% de las personas no tendrá síntomas después de una semana,
pero aproximadamente el 80% sentirá un alivio de sus síntomas después de 8
semanas de tratamiento diario.
CONCLUSION
Yo pienso
que es bueno tener conocimiento a cerca de las características de cómputo
porque a nosotros como estudiantes nos es de gran apoyo para poder investigar
trabajos utilizando las redes sociales pero principalmente nos sirve para presentar
trabajos con mejor calidad realizando desde textos normales hasta graficas y
presentaciones para exponer en algunos casos.
Entre más
aprendamos a cerca de la computación y de todos los beneficios que nos brinda
tendremos más oportunidades de destacar en la escuela.
Por otro lado también le es muy útil a las personas
comerciantes porque ahí pueden llevar su control de las ventas. Es decir, nos
es de gran utilidad a todos.
REFERENCIAS
Libro: “GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA” Autores: Federico Roesch Dietlen, Jose
María Remes
