Reflujo Gastroesofágico: reflujo gastroesofágico

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

El esófago es un tubo que transporta la comida desde la boca hasta el estómago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite. Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebés y los niños. Si no se trata, puede conducir a problemas de salud más serios. En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía.

Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas si:

v Evitan las bebidas alcohólicas y las comidas condimentadas, grasosas o ácidas que desencadenan la acidez

v Comen menos porciones en las comidas

v No comen antes de acostarse

v Pierden peso, cuando es necesario

v Visten con ropa holgada

Existen Factores que aumentan la presión (son buenos porque cierran) tales como son:

· hormonales (gastrina)

· -nerviosos

· -alimentarios (proteinas)

· -medicamentos (cisaprida, antiácidos, histamina, etc.)

Y Factores que Disminuyen (son malos porque abren) como son:

· -hormonales (glucagón, somatostatina, progesterona, cecretina, colecistocinina)

· -nerviosos

· -alimentos (grasas, carbohidratos, condimentos, alcohol, tabaco, chocolate, etc.)

· -medicamentos (diasepan, morfina, cafeína, teofinina)

SINTOMAS

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*Vómitos y regurgitación:

Estos dos frecuentes síntomas tienden a disminuir o a desaparecer durante el primer año de vida, por lo que es inusual encontrar vómitos y regurgitaciones habituales a partir de los doce meses de vida. El tiempo total de RGE en 24 horas es superior en lactantes que en niños mayores y en adultos.

*Desnutrición:

Su origen está en la pérdida de nutrientes producida por vómitos y regurgitaciones copiosos y frecuentes. La desnutrición no es un hecho frecuente en la población global de niños con RGE, excepto en pacientes hospitalizados o referidos al especialista,por sus complicaciones.

*Cuadros respiratorios:

La relación entre RGE y patología respiratoria es compleja y puede adoptar diversas formas, y no debe inferirse que necesariamente en el paciente individual que los presenta, el RGE es responsable de sus problemas broncopulmonares.

ENFERMEDADES QUE SE DESARROLLAN POR EL RGE

*Pirosis:

La pirosis es la manifestación más típica. Es una sensación dolorosa expresada como ardor o quemazón.

*Regurgitación

La regurgitación aparece cuando el líquido refluido alcanza la faringe y la cavidad oral y puede expulsarse al exterior sin vómito, con una fuerte y desagradable sensación ácida urente en garganta y boca.

*Disfagia

La disfagia es la sensación de dificultad de paso para deglutir habitualmente sólidos (aunque la ingesta de líquidos muy calientes o muy fríos también la pueden inducir).

*Sialorrea

La sialorrea es un signo poco frecuente que consiste en la presencia súbita de secreción salival.

*Anemia crónica

La anemia crónica sin evidencia de hemorragia digestiva no es rara en los pacientes con reflujo, en particular cuando existe hernia de hiato.

COMPLICACIONES

*Esofagitis

Ocurre cuando las defensas normales de la mucosa del esófago son incapaces de contrarrestar el efecto del daño producido por el ácido que refluye, de forma que se altera la mucosa.

TRATAMIENTO
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*Medidas higiénicas dietéticas

o ingerir porciones moderadas de alimentos

o evitar las comidas copiosas

o evitar la grasa, chocolate, café, alcohol, bebidas carbonatadas, menta, tabaco.

o realizar las comidas al menos entre 3 y 4 hrs antes de acostarse

o se sugiere dormir en posición decúbito lateral izquierdo

o mantener un peso corporal adecuado y utilizar ropa holgada

o evitar el ejercicio físico después de comer

*Antiácidos como:

o las sales de aluminio

o de calcio

o de magnesio

o de sodio

*Procinéticos Como:

o la cisaprida

o la metoclopramida

o la domperidona

o la cinitaprida

*Inhibidores de la bomba de protones H+K+ATPasa

o el omeprazol

o el lansoprazol

o el rabeprazol

o el pantoprazol

o el esomeprazol

*Tratamientos de endoscopia:

Se han desarrollado 3 tratamientos nuevos para ajustar el esfínter esofágico inferior mediante un endoscopio. Un endoscopio es un tubo flexible que se puede introducir por la boca y la garganta para examinar el interior del esófago. Los tres tratamientos son la sutura (“plicación”), el calentamiento (procedimiento de “Stretta”) y la inyección del esfínter con un material esponjoso (procedimiento de “Enteryx”). Todos los tratamientos endoscópicos se desarrollaron recientemente, de manera que se conoce la tasa de éxito a largo plazo y se sabe poco acerca de sus posibles complicaciones. Estos tratamientos aún no están ampliamente disponibles, pero están disponibles en un gran número cada vez mayor de centros médicos.

*Cirugía:

En últimos casos cuando ya está muy avanzado.

INDICADORES PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
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*pacientes con ERGE erosiva con buena respuesta a IBP

*pacientes que requieren de altas dosis continuas de IBP

*esófago de Barrett

*pacientes jóvenes que reúnan las indicaciones anteriores

*pacientes que no desean continuar con la toma del IBP

DIAGNOSTICO

Su médico le pedirá que calcule la frecuencia con la que tiene acidez u otros síntomas de la ERGE, si sus síntomas empeoran cuando se acuesta o se inclina hacia abajo, y si se alivian al tomar remedios se venden sin receta para la acidez. También le pedirá que le diga los medicamentos que toma en este momento, ya que algunos pueden aflojar el esfínter (músculo) esofágico. Estos incluyen medicamentos para el asma como la teofilina o el albuterol (ambos se venden con diferentes nombres dependiendo de la marca), medicamentos para la presión arterial o el corazón, como bloqueadores de los canales del calcio y diferentes formas de nitroglicerina, relajantes musculares, medicinas para la ansiedad, medicamentos para la vejiga hiperactiva, para la migraña y para tratar diarrea. Los medicamentos que reducen la cantidad de saliva que produce hacen que el esófago se enjuague con menor frecuencia, de manera que también provocan que los síntomas de la ERGE sean peores. Los antihistamínicos y muchos antidepresivos pueden tener este efecto.

El dolor parecido a la acidez también puede ser un síntoma de enfermedad coronaria, de manera que su médico podría preguntarle si tiene síntomas de problemas cardíacos, como falta de aire, palpitaciones y mareos. Su doctor podría hacer pruebas para ver si tiene problemas cardíacos.

Si su único síntoma es una acidez moderada y su examen físico es normal, entonces su médico podría recomendarle que intente hacer cambios en su estilo de vida y en los medicamentos que se toman sin receta antes de comenzar cualquier estudio diagnóstico o tratamiento recetado.

Si tiene síntomas más serios, como acidez (agruras) fuerte y prolongada, dificultad para tragar o pérdida de peso, o si la acidez no se alivia con las medicinas, entonces necesitará más exámenes. La mejor prueba es que el médico pueda observar directamente su esófago con un instrumento llamado endoscopio. Este examen se llama endoscopía (o esofagogastroduodenoscopía, “EGD”) y generalmente la hace un especialista en gastroenterología. Si es necesario, durante la endoscopia, su médico puede tomar una muestra pequeña de tejido (biopsia) para que se examine en el laboratorio. Para verificar otras posibles causas de sus síntomas, también su médico podría observar su estómago y la primera parte del intestino delgado con el endoscopio.

También le podrían hacer una o más de los siguientes exámenes:

1. Deglución de barrio: es una prueba de rayos X que delinea el esófago.

2. Evaluación cardíaca: las personas con dolor de pecho también pueden necesitar un electrocardiograma (ECG) y una prueba de esfuerzo para determinar si hay una enfermedad del corazón.

3. Manometría esofágica o estudios de movilidad: estas pruebas pueden chequear el movimiento de presión del esófago al tragar.

4. Monitoreo del pH esofágico: esta prueba utiliza electrodos para medir el pH (nivel del ácido) del esófago, generalmente durante un período de 24 horas.

Duración:

Sin tratamiento, la ERGE es generalmente un problema a largo plazo. De hecho, los estudios han demostrado que la persona promedio con ERGE tiene síntomas durante uno a tres años antes de que vaya a ver a un médico. Los síntomas pueden aliviarse el primer día de tratamiento; pero, muchos pacientes necesitan llevar el tratamiento varias semanas antes de que sus síntomas disminuyan significativamente o que desaparezcan.

Frecuentemente el tratamiento debe continuar por períodos largos. Después de 4 años o más de la aparición de los síntomas, más de 3 de cada 4 personas con reflujo continúan teniendo síntomas, y la mayoría de estas personas toman medicamentos todos los días.

PRONÓSTICO

Entre el 80 y el 90% de los pacientes mejoran después del tratamiento con medicamentos; sin embargo, puede tomar semanas de tratamiento antes de que los síntomas empiecen a mejorar. Por ejemplo, con el tratamiento de inhibidores de la bomba de protones, sólo alrededor del 10% de las personas no tendrá síntomas después de una semana, pero aproximadamente el 80% sentirá un alivio de sus síntomas después de 8 semanas de tratamiento diario.

CONCLUSION

Yo pienso que es bueno tener conocimiento a cerca de las características de cómputo porque a nosotros como estudiantes nos es de gran apoyo para poder investigar trabajos utilizando las redes sociales pero principalmente nos sirve para presentar trabajos con mejor calidad realizando desde textos normales hasta graficas y presentaciones para exponer en algunos casos.

Entre más aprendamos a cerca de la computación y de todos los beneficios que nos brinda tendremos más oportunidades de destacar en la escuela.

Por otro lado también le es muy útil a las personas comerciantes porque ahí pueden llevar su control de las ventas. Es decir, nos es de gran utilidad a todos.